Falso profissional quebrava dentes de pacientes para cobrar tratamento a plano de saúde

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Um falso dentista de Wisconsin, nos Estados Unidos, foi desmascarado após denúncias de pacientes. De acordo com o NY Post, Scott Charmoli, 61 anos, foi condenado por fraude no sistema de saúde depois de danificar propositalmente os dentes de seus clientes para poder cobrar das seguradoras pelos procedimentos.
De acordo com a Procuradoria dos EUA para o Distrito Leste de Wisconsin, ele também foi condenado por fazer declarações falsas relacionadas a questões de saúde em um esquema comandado entre os anos de 2015 e 2019.
O falso profissional anexou mais de 1.600 coroas em um período de 20 meses. Em média, os dentistas de Wisconsin instalaram menos de seis coroas a cada 100 pacientes, mas em 2019, a taxa de Charmoli ultrapassou 32 por 100 pacientes, informou um executivo de uma seguradora, em testemunho.
O esquema foi descoberto depois que Charmoli vendeu sua clínica em 2019, e os novos proprietários perceberam depois de revisar os arquivos que o número desse tipo de procedimento era muito mais que o esperado.
Sua sentença está marcada para 17 de junho e ele pode pegar até 20 anos de prisão.
Scott Charmoli também enfrenta processos por negligência médica no condado de Washington, movidos por quase 100 ex-pacientes cujos casos foram suspensos até o resultado do caso federal.
Sua licença para praticar odontologia em Wisconsin está suspensa desde fevereiro de 2021, aguardando uma investigação do Conselho de Examinadores de Odontologia do estado.
O NYPost teve acesso ao processo e de acordo com descrição, Charmoli induzia oa pacientes mostrando um raio-X de um dente saudável, mas apontava para para um suposto problema que deveria ser tratado. Após convencer a pessoa, ele dizia que era necessária uma coroa.
“Os pacientes, que acreditavam que ele era especialista, aceitaram suas falsas declarações e concordaram com o procedimento”, disse a acusação.
Depois de quebrar o dente, tirar radiografias, ele enviava junto a um pedido ao plano de saúde. Os procedimentos da coroa geralmente não são totalmente cobertos pelo seguro, de modo que o dentista não recebia o reembolso total das reivindicações e seus pacientes tiveram que fazer pagamentos consideráveis.
Durante seu período de atuação, ele recebeu US$ 318.600 de US$ 745.570 em pedidos apresentados a um dos planos no período entre 1º de janeiro de 2016 e 28 de junho de 2018. A acusação também afirma que ele também recebeu outros US$ 114.294 em reivindicações durante os primeiros seis meses de 2019.
Um dos pacientes que testemunhou no caso, Todd Tedeschi lembrou que Charmoli lhe disse que deveria receber duas coroas ao mesmo tempo para evitar repetir a anestesia, mesmo que seus dentes não o incomodassem. “Parecia excessivo, mas eu não sabia”, disse Tedeschi. “Ele era o profissional. Eu apenas confiei nele.”