A ANS (Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar) convocou representantes das operadoras Amil e A.P.S (Assist\u00eancia Personalizada \u00e0 Sa\u00fade) para apresentar um plano de a\u00e7\u00e3o em prol dos clientes de planos individuais e familiares da Amil que foram transferidos para a APS no dia 02 de janeiro de 2022. O pedido da Ag\u00eancia foi feito em reuni\u00e3o realizada com a operadora no dia 14\/02 e a apresenta\u00e7\u00e3o do plano de a\u00e7\u00e3o foi realizada na tarde da quarta-feira (16\/02), em reuni\u00e3o virtual com a entidade.
\nNesse segundo encontro, a Amil apresentou as a\u00e7\u00f5es que foram realizadas recentemente em prol dos benefici\u00e1rios, como:
\n\u2013 Redu\u00e7\u00e3o do tempo de autoriza\u00e7\u00e3o para cirurgias eletivas com OPME (\u00f3rtese, pr\u00f3tese e material especial) para 15 dias corridos e sem OPME para at\u00e9 5 dias corridos;
\n\u2013 Cria\u00e7\u00e3o de c\u00e9lula de acolhimento para contato antecipado em 100% dos casos que teriam negativas relacionadas \u00e0 rede credenciada. O objetivo da a\u00e7\u00e3o \u00e9 orientar o benefici\u00e1rio e garantir que sua demanda seja atendida em um prestador credenciado ou eventual, assegurando os prazos regulat\u00f3rios;
\n\u2013 Implementa\u00e7\u00e3o de novo fluxo para busca de rede, agendamento e direcionamento nas centrais de atendimento. O novo fluxo contempla: treinamentos, implementa\u00e7\u00e3o de novas ferramentas, revis\u00e3o de processos e resolu\u00e7\u00e3o imediata das demandas com o benefici\u00e1rio em linha;
\n\u2013 Retirada tempor\u00e1ria da exig\u00eancia de autoriza\u00e7\u00e3o pr\u00e9via para libera\u00e7\u00e3o dos exames laboratoriais;
\n\u2013 Redirecionamento autom\u00e1tico dos benefici\u00e1rios transferidos do portal APS para o portal Amil.
\nAl\u00e9m das a\u00e7\u00f5es j\u00e1 iniciadas, a operadora demonstrou os novos passos, como:
\n\u2013 Refor\u00e7o de comunica\u00e7\u00e3o \u00e0 carteira transferida por meio de e-mail marketing;
\n\u2013 Refor\u00e7o de comunica\u00e7\u00e3o no portal Amil para os benefici\u00e1rios transferidos;
\n\u2013 Atualiza\u00e7\u00e3o da base de prestadores n\u00e3o hospitalares da APS no portal, dimensionada em aproximadamente 25.000 prestadores;
\n\u2013 Reestrutura\u00e7\u00e3o do portal APS.
\nDurante a reuni\u00e3o, a ANS destacou a import\u00e2ncia de tais a\u00e7\u00f5es para que o benefici\u00e1rio sinta seguran\u00e7a em todo o processo. A reguladora continuar\u00e1 monitorando os prazos de atendimento e a assist\u00eancia conferida aos clientes.
\n\u00c9 importante frisar que a transfer\u00eancia parcial da carteira da Amil foi autorizada pela ANS para os benefici\u00e1rios de planos individuais e familiares da operadora residentes nos estados de S\u00e3o Paulo, Rio de Janeiro e Paran\u00e1. Os benefici\u00e1rios de planos individuais e familiares residentes em outros estados, bem como os benefici\u00e1rios de planos coletivos, n\u00e3o foram transferidos e permanecem na Amil.
\nPor fim, a Amil refor\u00e7ou que todos os seus canais de atendimento permanecem dispon\u00edveis para os benefici\u00e1rios transferidos para a APS. E que investiu recentemente no aumento da capacidade de atendimento do SAC.
\nA ANS orienta os usu\u00e1rios que procurem, primeiro, a Amil para solucionar suas quest\u00f5es. Caso o problema n\u00e3o seja resolvido junto ao plano de sa\u00fade, a reclama\u00e7\u00e3o deve ser registrada na Ag\u00eancia reguladora por meio de seus canais de atendimento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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