Quinze anos ap\u00f3s a sua cria\u00e7\u00e3o numa confer\u00eancia na Fiocruz, a Associa\u00e7\u00e3o Internacional dos Institutos de Sa\u00fade P\u00fablica (Ianphi, na sigla em ingl\u00eas) voltou \u00e0 Funda\u00e7\u00e3o para a sua reuni\u00e3o anual, de 1 a 3 de dezembro, tendo como tema central as inequidades em sa\u00fade. O encontro de tr\u00eas dias culminou com a apresenta\u00e7\u00e3o da Declara\u00e7\u00e3o do Rio de Janeiro sobre o papel dos Institutos Nacionais de Sa\u00fade P\u00fablica (Insp). O documento sugere a cria\u00e7\u00e3o ou o fortalecimento dos Observat\u00f3rios de Inequidades em Sa\u00fade nas institui\u00e7\u00f5es associadas.<\/p>\n
O texto incentiva tamb\u00e9m \u201caplicar pesquisas epidemiol\u00f3gicas capazes de reunir evid\u00eancias sobre as diferen\u00e7as territoriais de realidades sociais e econ\u00f4micas urbanas e rurais, como forma de melhor priorizar servi\u00e7os de sa\u00fade e induzir pol\u00edticas p\u00fablicas para aumentar a participa\u00e7\u00e3o da comunidade e reduzir as desigualdades\u201d \u2212 apontadas como \u201co principal determinante em sa\u00fade e doen\u00e7as, n\u00e3o s\u00f3 nesta pandemia, como nas que est\u00e3o por vir\u201d. Por sete dias, coment\u00e1rios ser\u00e3o recebidos antes da divulga\u00e7\u00e3o final da declara\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Um dos pontos que poder\u00e3o entrar \u00e9 o reconhecimento dos \u201cdeterminantes estruturais de desigualdade\u201d e a defesa de mecanismos que deem voz mais forte \u00e0 associa\u00e7\u00e3o, tanto em seus pa\u00edses como internacionalmente \u2212 pontos que surgiram durante as discuss\u00f5es.
\nLaborat\u00f3rios m\u00f3veis e \u00f4nibus de vacina\u00e7\u00e3o <\/p>\n
Sob o tema Recuperando-se de pandemias: construindo um mundo mais saud\u00e1vel e justo, a reuni\u00e3o anual come\u00e7ou com a assembleia-geral, aberta pela presidente da Fiocruz, N\u00edsia Trindade Lima, e sob o impacto do surgimento de uma nova variante do Sars-CoV-2. Assim como o presidente da Ianphi, Duncan Selbie, N\u00edsia destacou o reconhecimento da atua\u00e7\u00e3o dos institutos de sa\u00fade p\u00fablica durante a pandemia de Covid-19, e elogiou associa\u00e7\u00e3o por conectar e ajudar a desenvolver essas organiza\u00e7\u00f5es.
\nLembrando que a pandemia tornou mais claras “as desigualdades s\u00f3cio sanit\u00e1rias\u201d, N\u00edsia afirmou que a equidade n\u00e3o se limita \u00e0 distribui\u00e7\u00e3o de vacinas, mas tamb\u00e9m de insumos, como luvas e m\u00e1scaras que faltaram em muitos lugares. \u201cPara termos um mundo mais saud\u00e1vel, precisamos e um mundo mais justo\u201d. Ela sugeriu ainda que a Ianphi aprofunde suas rela\u00e7\u00f5es com a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) e \u201clevante sua voz em todas as assembleias mundiais de sa\u00fade\u201d.
\nA Ianphi foi criada em 2016 no Rio de Janeiro, numa reuni\u00e3o hospedada pela Fiocruz durante a gest\u00e3o do ex-presidente Paulo Buss. Na \u00e9poca, eram 39 institutos. Hoje a associa\u00e7\u00e3o conta com 110 membros em 95 pa\u00edses. A assembleia foi seguida pelo semin\u00e1rio aberto ao p\u00fablico e realizado em parceria com o Centro de Rela\u00e7\u00f5es Internacionais em Sa\u00fade (Cris\/Fiocruz).
\nIniciativas foram compartilhadas na mesa Experi\u00eancia dos Institutos Nacionais de Sa\u00fade P\u00fablica na resposta \u00e0 Covid-19: perspectivas da equidade em sa\u00fade. Natalie Mayet, vice-diretora do Instituto Nacional para Doen\u00e7as Comunic\u00e1veis (NICD) da \u00c1frica do Sul, contou que seu pa\u00eds tinha \u201carmas\u201d para enfrentar a chegada da Covid-19, \u201cmas n\u00e3o muni\u00e7\u00e3o\u201d, numa refer\u00eancia \u00e0 falta de reagentes para os testes de Sars-CoV-2.
\nUma das iniciativas da \u00c1frica do Sul foram os laborat\u00f3rios m\u00f3veis com testes de ant\u00edgenos, que se deslocaram at\u00e9 as \u201cportas de entrada\u201d no pa\u00eds. A Ge\u00f3rgia, por sua vez, lan\u00e7ou m\u00e3o de \u201c\u00f4nibus de vacina\u00e7\u00e3o\u201d e grupos m\u00f3veis para atender pessoas com defici\u00eancia, contou Natia Skhvitaridze, conselheira da Dire\u00e7\u00e3o-Geral de Sa\u00fade P\u00fablica e Global.
\nQuanto mais vulner\u00e1vel a \u00e1rea em que a pessoa vive, maior a testagem positiva para Covid-19, observou Genevi\u00e8ve Ch\u00eane, diretora-executiva do Sant\u00e9 Public France. \u201cA mortalidade tamb\u00e9m \u00e9 mais elevada nas \u00e1reas mais carentes\u201d, contou. Com base nesse levantamento, a Fran\u00e7a investiu em a\u00e7\u00f5es especificas para grupos mais vulner\u00e1veis, como os imigrantes.
\nYujin Jeong, diretora da Ag\u00eancia de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as da Coreia do Sul, contou que seu pa\u00eds se baseou na \u201cestrat\u00e9gia dos 3Ts\u201d: testagem, rastreamento (tracking) dos casos e tratamento. Para isso se valeu da experi\u00eancia adquirida com o surto de Mers, em 2015. At\u00e9 rastreamento dos cart\u00f5es de cr\u00e9dito foi feito para ver o caminho do v\u00edrus e encontrar pessoas que tiveram contato com o paciente.
\nLente da equidade
\nNo painel Ferramentas e estrat\u00e9gias de equidade em sa\u00fade foi poss\u00edvel constatar problemas estruturais semelhantes em diferentes pa\u00edses. O M\u00e9xico, por exemplo, viu a necessidade de desenvolver um programa para os ind\u00edgenas, cerca de 10% da popula\u00e7\u00e3o. \u201cOs lares ind\u00edgenas s\u00e3o cinco vezes mais prop\u00edcios a viverem em extrema pobreza, suas crian\u00e7as apresentam altura abaixo da m\u00e9dia, e a mortalidade por mil nascimentos \u00e9 de 14,4% em municipalidades ind\u00edgenas, contra 10,2% em outras \u00e1reas\u201d, contou Juan Rivera, diretor do Instituto Nacional de Sa\u00fade P\u00fablica. \u201c\u00c9 preciso treinar os alunos de sa\u00fade como agentes de mudan\u00e7a. A perspectiva de justi\u00e7a social deve estar presente na sa\u00fade. Devemos aplicar a lente da equidade\u201d, defendeu. Rivera sugeriu o treinamento dos curandeiros ind\u00edgenas para que incorporem pr\u00e1ticas da medicina moderna, como foi feito com parteiras locais com bom resultado.
\nCarlos Casta\u00f1eda, diretor do Observat\u00f3rio Nacional de Sa\u00fade da Col\u00f4mbia, contou que a “lacuna est\u00e1 aumentando\u201d para os ind\u00edgenas, grandes v\u00edtimas tamb\u00e9m do conflito armado que o pa\u00eds vive h\u00e1 d\u00e9cadas. Criado h\u00e1 dez anos, o Observat\u00f3rio vem levantando dados de determinantes sociais, que mostram a vulnerabilidade das popula\u00e7\u00f5es \u00e9tnicas
\nPara Felix Rosenberg, pesquisador da Fiocruz e coordenador da Rede Regional Am\u00e9rica Latina da Ianphi, todos concordam com \u201ca origem estrutural das desigualdades e que, por serem estruturais, tendem a se reproduzir\u201d. Para enfrent\u00e1-las, ele defende um trabalho intersetorial e local.
\nClima e sa\u00fade
\nNo \u00faltimo dia, o semin\u00e1rio se concentrou em clima e sa\u00fade. No painel Integrando a equidade em sa\u00fade nas a\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas e ambientais dos Insp, Ingrid Stegement, gerente de programa da EuroHealthNet – rede com 61 membros em 26 pa\u00edses \u2212 disse que ningu\u00e9m duvida da rela\u00e7\u00e3o das mudan\u00e7as clim\u00e1ticas com a sa\u00fade, o problema \u00e9 \u201cpassar da ret\u00f3rica \u00e0 a\u00e7\u00e3o\u201d. \u201c\u00c9 importante falar de uma transi\u00e7\u00e3o socialmente justa. Reduzir desigualdades deve ser uma prioridade cada vez maior. Isso significa adotar posi\u00e7\u00f5es mais pol\u00edticas\u201d.
\nTatiana Marrufo, diretora do Observat\u00f3rio Nacional da Secretaria T\u00e9cnica de Sa\u00fade de Mo\u00e7ambique, relacionou a preval\u00eancia de doen\u00e7as como c\u00f3lera, diarreia e mal\u00e1ria a eventos clim\u00e1ticos extremos, como ciclones, enchentes e secas. O Observat\u00f3rio tenta prever os impactos na sa\u00fade de forma a preparar respostas, como o desenvolvimento de alertas precoces e investiga\u00e7\u00e3o de surtos.
\nDa B\u00e9lgica veio o Projeto Ellis, de monitoramento e mitiga\u00e7\u00e3o em sa\u00fade ambiental. Ele procura identificar \u201cfatores estressantes\u201d que podem aumentar o risco de doen\u00e7as e avaliar o impacto de pol\u00edticas nas inequidades. Para isso, leva em conta tr\u00eas fatores: priva\u00e7\u00e3o s\u00f3cio econ\u00f4mica, exposi\u00e7\u00e3o ambiental e consequ\u00eancias na sa\u00fade.
\nAo comentar as COP 26, de Glasgow, e 15, de Kunming, Luiz Augusto Galv\u00e3o, pesquisador s\u00eanior do Cris, lembrou que na Confer\u00eancia das Na\u00e7\u00f5es Unidas sobre as Mudan\u00e7as Clim\u00e1ticas de 2009, em Copenhague, os pa\u00edses desenvolvidos prometeram US$ 30 bilh\u00f5es em ajuda aos pa\u00edses mais pobres, mas que o aux\u00edlio n\u00e3o se concretizou. No entanto, os custos gerados pelos impactos clim\u00e1ticos, mesmo para os pa\u00edses ricos, foram muito maiores. Como ponto positivo da COP 26, ele citou a participa\u00e7\u00e3o da sociedade civil. Galv\u00e3o defendeu o ressarcimento por perdas e danos aos pa\u00edses em desenvolvimento, e um di\u00e1logo melhor Norte\/Sul e Sul\/Sul.
\nAo fim, foi apresentada Anne-Catherine Viso, que vai substituir Jean-Claude Desenclos na secretaria-geral da Ianphi. A pr\u00f3xima reuni\u00e3o ser\u00e1 de 30 de novembro a 2 de dezembro de 2022, em Estocolmo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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