Um estudo liderado pelo Centro de Integra\u00e7\u00e3o de Dados e Conhecimentos para Sa\u00fade (Cidacs\/Fiocruz Bahia) sugere que partos ces\u00e1reos podem estar associados ao maior risco de mortalidade na inf\u00e2ncia, com exce\u00e7\u00e3o dos casos que uma indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica seja clara sobre o procedimento cir\u00fargico conhecido popularmente como “cesariana”.
\nUtilizando dados coletados e cedidos pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade sobre mais de 17 milh\u00f5es de nascimentos ocorridos no Brasil entre 2012 e 2018, os pesquisadores do Brasil e do Reino Unido observaram que, no grupo com baixa indica\u00e7\u00e3o de cesariana, este procedimento foi associado a um risco aumentado em 25% na mortalidade na inf\u00e2ncia – at\u00e9 cinco anos – na compara\u00e7\u00e3o com as crian\u00e7as que nasceram de parto vaginal.
\nPor outro lado, nos nascimentos de crian\u00e7as com indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica este procedimento foi associado com redu\u00e7\u00e3o dos \u00f3bitos, evidenciando a import\u00e2ncia da ces\u00e1rea quando devidamente indicada por um m\u00e9dico.
\nEstas descobertas foram publicadas na revista cient\u00edfica internacional PLOS Medicine (EUA). O estudo foi conduzido pelo em parceria com a London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM), sob a lideran\u00e7a da epidemiologista Enny Paix\u00e3o, pesquisadora associada ao Cidacs e professora assistente da LSHTM.
\nMetodologia do novo estudo
\nA an\u00e1lise partiu da primeira hip\u00f3tese que em grupos com baixa indica\u00e7\u00e3o do ces\u00e1reo, esse procedimento estaria associado a maior mortalidade infantil. J\u00e1 em grupos com uma indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, a segunda hip\u00f3tese \u00e9 de que a cirurgia provavelmente melhoraria as chances de sobreviv\u00eancia na inf\u00e2ncia, ou seja, at\u00e9 cinco anos de vida.
\nPara separar esses grupos, todos os nascimentos foram classificados utilizando o sistema de classifica\u00e7\u00e3o recomendado pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade – grupos de Robson, uma classifica\u00e7\u00e3o utilizada por obstetras para relatar a rotina em todas as maternidades registradas no Sistema de Informa\u00e7\u00e3o sobre Nascidos Vivos (Sinasc) do Brasil.
\nEm seguida, foram identificadas as taxas relativas de mortalidade nos primeiros cinco anos de vida, comparando primeiro parto ces\u00e1reo com o parto vaginal e depois comparando os partos ces\u00e1reos eletivos e n\u00e3o eletivos.
\nRecomenda\u00e7\u00e3o m\u00e9dica da cesariana
\nO estudo utilizou do sistema de classifica\u00e7\u00e3o de Robson, uma escala que agrupa as mulheres em uma das dez categorias mutuamente exclusivas, com base em seis caracter\u00edsticas obst\u00e9tricas.
\nNos grupos de Robson 1 a 4, onde se espera baixas taxas de propens\u00e3o ces\u00e1rea, este procedimento cir\u00fargico foi associado a um aumento de 25% na taxa de mortalidade na inf\u00e2ncia em compara\u00e7\u00e3o com os nascidos por parto vaginal, o que comprova a primeira hip\u00f3tese.
\nEm casos de m\u00e3es com uma ces\u00e1rea anterior (grupo 5), n\u00e3o houve diferen\u00e7a na mortalidade infantil entre aqueles nascidos por via cesariana em compara\u00e7\u00e3o com o parto vaginal.
\nPara os grupos 6 a 10 (beb\u00eas com apresenta\u00e7\u00e3o n\u00e3o cef\u00e1lica, gemelares e prematuros) o risco de morte se paridos pelo procedimento cir\u00fargico \u00e9 reduzido em compara\u00e7\u00e3o com o parto normal, o que tamb\u00e9m comprova a segunda hip\u00f3tese.
\nRealidade e expectativa no Brasil
\nPara a epidemiologista e l\u00edder da pesquisa, Enny Paix\u00e3o, este estudo aponta para necessidade de novas pesquisas que somadas podem ajudar as gr\u00e1vidas, seus familiares e profissionais de sa\u00fade a tomarem decis\u00f5es informadas sobre o tipo de parto ideal junto a um obstetra, com base cient\u00edfica do grupos de Robson.
\nApesar da taxa recomendada pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) ser de 15%, a especialista alerta que o Brasil \u00e9 o segundo no ranking das cesarianas. \u201cTemos uma das taxas mais altas do mundo (56%) e na rede privada de sa\u00fade essa taxa atinge a marca de quase nove entre dez partos (89%)”, alerta Enny.
\nConsiderando que a cesariana \u00e9 um procedimento cir\u00fargico muito recorrido por conveni\u00eancia das m\u00e3es, todos os riscos para o beb\u00ea e a gestante precisam ser levados em conta pelo m\u00e9dico obstetra. Por\u00e9m, especialistas alertam que a l\u00f3gica da sa\u00fade suplementar, diferente da sa\u00fade p\u00fablica, vem refor\u00e7ando uma \u201ccultura cesariana\u201d e a posi\u00e7\u00e3o do Brasil como vice-l\u00edder no ranking mundial.
\nEm muitos pa\u00edses, as taxas de parto ces\u00e1reo t\u00eam aumentado, por\u00e9m as pesquisas ainda n\u00e3o chegaram a um consenso cient\u00edfico se este aumento tem sido impulsionado pela prefer\u00eancia materna ou por indica\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas. E mais importante, ainda n\u00e3o se tem clareza sobre o impacto que esse procedimento pode ter na sa\u00fade da crian\u00e7a.
\n\u201c\u00c9 necess\u00e1rio que sejam realizadas novas investiga\u00e7\u00f5es na \u00e1rea considerando os ambientes de baixa e m\u00e9dia renda para confirmar os resultados. Se confirmada, as interven\u00e7\u00f5es dirigidas \u00e0s gr\u00e1vidas, profissionais de sa\u00fade e sistemas de sa\u00fade do Brasil devem ser refor\u00e7adas pelas pol\u00edticas p\u00fablicas de Sa\u00fade para reduzir as taxas de parto ces\u00e1reo n\u00e3o indicado e assim os riscos de mortalidade em beb\u00eas\u201d, recomenda Enny.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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